焦虑是一种情绪症状综合征,包括精神性(紧张不安、恐惧)、运动性(坐立不安)和躯体性(不适、出汗)焦虑症状。个体有与处境不相符的情绪体验,可伴睡眠障碍。
当影响日常工作和生活时,一般需要医学处理。当焦虑症状持续、痛苦,影响日常生活功能、导致异常行为时,需要在精神心理科做出诊断,称焦虑障碍,应积极治疗。
广泛性焦虑:持续6个月以上,大多数时间存在无明确焦虑对象或固定内容的恐慌、坐立不安、自主神经活动亢进等。惊 恐 障 碍:突然感到突如其来的惊惧不安;伴严重的自主(植物)神经功能紊乱症状,包括胸闷或心悸等心脏症状、呼吸困难及其他严重的躯体不适感;可伴有濒死感、失控感。不局限于任何特定的情境或环境,具有不可预测性。特定的恐惧感:面临具体情境或物体(如某种动物、注射、狭小场所、自然现象等)时出现的焦虑、恐惧,伴有显著的自主神经功能紊乱,如心悸、呼吸困难、出汗、肢体发抖、晕倒等。导致焦虑的原因有很多,如慢性病患者、生活事件、创伤、职场压力大等心理社会因素,精神障碍既往史、家族史、人格偏离、精神活性物质或药物使用等。神经系统疾病:脑卒中、帕金森病、癫痫、痴呆、多发性硬化等。心血管系统疾病:消化性溃疡、胃食管反流、功能性*、肠易激综合征。内分泌系统疾病:糖尿病、甲状腺功能亢进、肥胖症等。
某些抗精神病药物、抗癫痫药物、抗肺结核药物、降压药、糖皮质激素也可引起焦虑。
表现为情绪低落、思维迟缓、活动减少,伴有焦虑、激越等症状。有些患者抑郁与焦虑症状同时都有,结合抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表可辅助诊断。
根据患者病史,躁狂和抑郁反复循环、交替往复或不规则等多样形式出现,结合实验室指标、体格检查及神经精神检查可明确判断。有遭受精神心理创伤的病史、焦虑、抑郁、恐惧、持续性警觉增高、反复出现创伤体验的重视等临床症状,持续3个月以上,可以诊断。
甲亢、冠心病、阵发性心动过速、嗜铬细胞瘤、低血糖、癫痫发作等。
(注:图片来自网络)
伴有抑郁的焦虑:也称焦虑抑郁状态,以治疗抑郁为主。
药物治疗
根据不同亚型和临床特点,综合用药反应、躯体疾病、药物相互作用、经济情况等选择用药。
·5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):帕罗西汀、舍曲林等。
·5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):度洛西汀、文拉法辛等。
·5-羟色胺1A受体部分激动剂:坦度螺酮、丁螺环酮等。
支持性心理治疗:医师采用倾听、解释、支持、鼓励和保证的治疗技术可暂时缓解患者的焦虑情绪,建立良好的医患关系,增加患者对治疗的依从性。
认知行为治疗:通过改变患者对疾病性质的不合理和歪曲负面认知,纠正不良行为模式,有远期疗效。行为治疗通过系统脱敏疗法或暴露疗法,对逐步减轻焦虑和躯体症状有很好的疗效。
其他治疗:可采用肌肉松弛疗法、音乐疗法、生物反馈疗法、气功、瑜伽等方法,对缓解焦虑有一定功效。
焦虑有哪些家庭治疗?
·家属应为患者提供安静良好的睡眠环境,监督患者保证充足的睡眠时间。
·家属要根据患者的实际情况,给予湿度的关心与鼓励。
·家属应监督患者严格按照医嘱服药,定期复查,鼓励患者坚持治疗。
·老年人避免独居,确定在需要时有可联系的人,扩大社交圈,讨论生死观,慢性疾病管理不中断。
(注:图片来自网络)
饮食建议:养成良好的饮食习惯,膳食多样化、少食多餐、多吃富含维生素C的蔬菜、水果、粗粮、鱼类。
饮食禁忌:忌吃油炸食品、辛辣刺激食物,少吃高糖食物,避免摄入酒精、咖啡因、烟草等物质,这些物质可能导致或加剧焦虑症状。
运动锻炼可以改善患者情绪、保持心情愉悦,可以为患者定制适当的日常运动计划,循序渐进。
其他
治疗期间需严格遵医嘱坚持用药,不可私自停药,做好定期复查
如何预防焦虑?
·若心理压力大,要学会自我缓解,做好自我定位,减轻压力。·在服用非处方药或中草药之前,确认是否含有增加焦虑的化学物质。·有过精神或身体创伤的患者,应及时向心理医生进行心理咨询和治疗,预防由创伤导致的焦虑。
·学习处理压力的技巧,如进行瑜伽或冥想等,预防由压力导致的焦虑。
我们来自测一下吧!→焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)提示:焦虑自评量表有20条文字,请仔细阅读每一条,把意思弄明白,然后根据您*近的实际感觉,选择问题下方答案。在回答时注意,有的题目陈述是相反的意思,(例如,心情忧郁的病人常常感到生活没有意思,但题目之中的问题是感觉生活很有意思,那么评分时应注意得分是相反的。)这类题目之前加上*号,提醒各位检查及被检查者注意。
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A.没有 B.很少有 C.有时有 D.经常 E.大部分时间 |
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计分:正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计;
反向计分题按4、3、2、1计分,反向计分题号:5、9、13、17、19
结果:SAS的主要统计指标为总分。将20个项目的各个得分相加,即得到粗分;用粗分乘以1.25以后取整数部份,为标准分。按照中国常模结果,SAS标准分的分界值为50分,其中:轻度焦虑: 50—59分;中度焦虑: 60—69分;重度焦虑: 70分以上